「黃疸」這個詞,對於很多人來說是比較陌生的,好多新手爸媽是在孩子出生以後才聽說。更加不會想到,有大約80%的足月兒和99%的早產兒在出生後會有不同程度的黃疸。

而嚴重的「黃疸」不僅會給孩子造成嚴重的後遺症,甚至能直接導致孩子死亡。那麼,你了解新生兒黃疸嗎?

(網絡圖片僅供參考)

1、新生兒為何出生後會出現黃疸?

出生前,胎兒生長於媽媽子宮內,相對於大氣來說是低氧環境,胎兒在子宮低氧環境內已形成高紅細胞(高血紅蛋白)狀況。

寶寶出生後開始經肺呼吸,進入正常氧環境。體內「多餘」的紅細胞被逐漸破壞,產生引起黃疸的膽紅素。膽紅素會經腸道排出。

只要膽紅素水平低於40百分位就是正常,膽紅素水平在75百分位就需要嚴密監測,如果膽紅素水平達到95百分位就需要住院治療。

2、新生兒黃疸究竟是什麼?

新生兒黃疸是指新生兒時期,由於膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症,是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

(1)生理性黃疸

生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸,均在出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床症狀。

這是正常發育過程的現象,常不需要特殊處理,早開奶,促進排便對促進膽紅素代謝有好處。

(2)病理性黃疸(醫學稱高膽紅素血症)

① 出生24小時內臨床出現黃疸;

② 血清總膽紅素增加大於每小時0.2mg/dL (34umol/L)或每天5mg/dL (85umol/L);

③ 血清總膽紅素濃度超過小時膽紅素曲線第95百分位(詳見新生兒小時膽紅素曲線圖);

④ 直接膽紅素濃度超過1.5-2mg/dL(26-34umol/L);

⑤ 足月新生兒臨床黃疸持續大於兩周;

高膽紅素血症的診斷要根據胎齡、日齡以及是否存在高危因素而定,對於胎齡≥35周的新生兒,超過年齡膽紅素曲線95百分位時定義為高膽紅素血症。

它可以引起膽紅素腦病,會引起神經系統及視聽損害,所以一定要早期診斷早期治療,避免嚴重後遺症的發生。

3、新生兒黃疸治療方法有哪些?

(1)光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。它能快速使未結合膽紅素從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝。目前國內最常用的是藍光照射。

(2)換血療法

黃疸值過高達到換血水平的可以進行該治療方法,能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血有一定的風險,故應嚴格掌握指征,一般用於光療失敗時。

(3)藥物治療

白蛋白能減少膽紅素腦病的發生,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥)等能減少膽紅素的產生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環。

靜脈使用免疫球蛋白能阻斷溶血反應。口服中藥製劑能幫助排便,加速膽紅素的排出。

(4)支持治療

主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血症、寒冷損傷、飢餓、感染。

湖南醫聊特約作者:長沙市中心醫院 新生兒科 楊琴

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